Las lesiones del labrum superior son frecuentes e implican dolor y discapacidad en el hombro para realizar deportes, actividades recreacionales y laborales. Su nombre proviene de las siglas de su descripción en inglés superior labrum anterior and posterior (SLAP). Se trata de un conjunto de lesiones que ocurren en el labrum glenoideo superior, el cual forma un anillo de fibrocartílago que circunferencialmente está adherido a la parte más periférica de la superficie articular de la escápula, llamada glenoides o glena, la cual se articula con la cabeza del húmero.
También puede afectar a la porción larga del bíceps que se inserta en esta área (uno de los dos tendones de origen del músculo bíceps braquial, el cual tiene su origen y parte de su trayecto dentro de la articulación del hombro). Ya que la superficie articular de la escápula o glena es aplanada y considerablemente más pequeña que la cabeza del húmero, el rodete o labrum glenoideo incrementa la superficie de contacto y la congruencia articular.
También es un lugar de inserción para los importantes ligamentos glenohumerales, que unen el húmero con la glenoides. El mecanismo de lesión puede corresponder a movimientos repetitivos enérgicos que implique lanzamientos o un traumatismo único con una flexión y separación forzada del brazo, o una tracción enérgica sobre la mano. También puede producirse en caídas sobre el hombro. Su presentación es bastante inespecífica, siendo el dolor durante la actividad el síntoma más frecuente, pudiendo según el tipo de rotura, haber también síntomas mecánicos como sonidos y bloqueos. Puede haber debilidad en caso de formación de quistes que compriman al nervio supra escapular, que está localizado a ese nivel y es responsable de la función del hombro.
“El diagnóstico comienza con la sospecha clínica dada por la información que nos aporta el paciente y la exploración física. Debe confirmarse con imágenes, siendo la artro-resonancia magnética, una prueba de hombro que se realiza después de inyectar dentro de la articulación un contraste paramagnético llamado gadolinio, el estudio más adecuado. Es de hacer notar que la región superior y anterior del rodete glenoideo, sitio donde se asientan estas lesiones, puede presentar variantes de la anatomía normal, las cuales hay que tomar en cuenta durante el proceso de diagnostico y tratamiento”, explica el doctor Álvaro Blanco, especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica de HPS.
